奇脉水冲脉交替脉口诀，可以帮助大家更好的理解这个脉象。下面我们就来看看这个脉象的具体含义。首先我们要知道什么是脉象，脉象是人体经络的一种表现形式助大家更好的理解这个脉象。下面我们就来看看这个脉象的具体含义。

1、急性心包炎根据病因是如何划分的呢？

心包为双层囊袋结构。脏层心包为浆膜，与纤维壁层之间形成的心包腔内有15~50ml浆膜液起润滑作用。心包主要是固定心脏的位置，防止心脏收缩对周围血管的冲击，也能防止由于运动和血容量增加而导致的心腔迅速扩张，还能阻止肺部和胸腔感染的扩散。

心包疾病是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心包病理性改变。

2、同样是把脉，为什么西医数心率，而中医可以把出来那么多东西？

脑洞够大什么东西出不来？

中医脉诊列为四诊之一，其实西医在物理诊断学中，根据脉搏的频率、节律、形态等，也做为诊断的依据。尤其90年代前的老西医，多靠物理检查，视、触、叩、听、尤为重要。其中触诊就包括摸脉。

西医的脉搏大致如下:

1，水冲脉:脉如潮水冲涌，迅速上升又迅速下降所造成。多是收缩压和舒张压相差太大，见于主动脉狭、甲状腺功能亢进、严重贫血、先天性心脏病动脉导管未闭等。

2，交替脉:脉搏强弱交替。是由于心脏收缩不稳定，见于左心衰竭。

3，奇脉:脉搏明显减弱或消失。是左心搏血锐减增造成，见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。

4，迟脉:脉似有变迟变慢。因主动脉狭窄，主动脉口发生拥堵，不能及能充盈脉搏造成变迟变慢的感觉。

5，重搏脉:脉的波幅增大，一次心跳貌似产生两个脉波，主要见于主动脉瓣关闭不全合并狭窄、肥厚性心肌病。

6，脉律不齐脉:指下脉搏不齐，强弱不均，脉律和心律分离，见于心房纤颤。

7，早搏脉:指下感到脉搏正常跳动时，突然停跳。见于心脏期前收缩，俗称早搏。

8，强脉:脉动有力宛如琴弦。见于高血压、动脉硬化。

9，微小脉:细小无力，似有非有见，见于休克病人。

10，脉速:脉搏每分钟100次以上，见于窦性心动过速、高热、甲状腺功能亢进、心肌炎、心衰、室上速、预激综合征等。

11，脉缓:每分钟低于60次。见于窦性过缓，如运动员、植物神经紊乱，以及病态窦房结综合征、房室传导阻滞、三支阻滞等。

12，无脉:一侧脉搏正常，另一侧无动脉搏动，见于大动脉炎、闭塞性脉管炎、闭塞性动脉内膜炎、动脉痉挛等。

一个 *** 就能忽悠你转几十万呢。有空多读点书。

3、脉搏和心率是一回事吗？

很多老百姓认为，脉搏就是心率，脉搏和心率是一回事。其实这种说法是错误的。在医学上，脉搏、心率是两个截然不同的概念。

心率：正常人安静状态下每分钟心跳的次数。一般为60-100次/分。

脉搏：由于心室收缩和舒张的交替进行，脉管发生周期性扩张和回位的搏动。

所以说，脉搏是由心跳产生的。

心率和脉搏的频率是一样的吗？

由于脉搏由心跳产生，所以大多数人的心跳和脉搏的频率是一样的。

但有些疾病状态下心率和脉搏频率并不一样。

脉搏短绌：房颤患者由于心脏运动不规律，心脏的搏动力量大小不一，所以有些搏动无法引起脉管的扩张无法产生脉搏。这就形成了脉率＜心率。

水冲脉：是主动脉瓣关闭不全的周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。

奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失的脉象称奇脉。常见于心包积液、缩窄性心包炎、高度肺气肿及重度哮喘等。

交替脉：节律正常而交替出现一强一弱的脉搏。是心肌损害的表现，见于高血压心脏病、较严重的冠心病、左心衰竭、频发性心动过速和心房扑动等。

总结：心跳和脉搏不是一回事。脉搏由心跳产生，大多数人脉率＝心率。但在某些疾病中脉率＜心率。

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心率和脉搏是大家耳熟能详的名词，不过好多人分不清二者有什么关联，有什么区别。

心率指的是心脏跳动时每分钟心跳次数，又称安静心率，正常情况下一般为60～100次/分。从一次心跳的起始到下一次心跳的起始，心血管系统所经历的过程即一个心动周期。心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期，一个心动周期就相当于一次心跳。心率就是人体心脏收缩、舒张活动的次数的量化统计。一般通过心脏听诊或者心电图检查可以明确。

优质回答3：

王医生我测血压的时候，电子血压计显示的心率只有45次，会不会出问题啊？

这个还真不好说，电子血压计测量的心率其实是脉搏，理论上脉搏和心率在大多数正常心脏跳动情况下是一致的，但是如果不是窦性心律，或者由早搏的情况下，心率和脉搏是不一致的。

第一、心率是指每分钟心跳的次数。

正常人安静状态下的心率一般在60-100次每分钟。活动以后，生气、激动、发热、喝咖啡浓茶等等因素都会引起心率加快。

第二、心率正常值

大部分人安静状态下的心率可能只有50-60次/分，甚至更低一点，但是只要平时没有出现头昏、眼发黑、晕厥等脑供血不足的现象，运动时心率也能够根据身体需求量加快，那么也可以视为正常现象。比如许多运动员由于长期锻炼，心肌收缩有力，射血效率高，安静状态下心率就偏慢。

第三、我们还要提出另一个概念:心律！

心律就是心脏跳动的节律，正常心脏跳动是窦性心律，窦性心律下如果心跳的节奏不一致，就被称为“心律不齐”，比如房性早搏、室性早搏、窦性心律不齐，还非窦性心律，比如房颤等等情况。这些情况下，心脏跳动的次数和脉搏是不一致。

第四、脉搏

是人体表可触摸到的动脉搏动。在正常窦性心律没有早搏的大多数情况下，脉搏的频率和心率是一致的。也就是我们电子血压计测量的是脉搏，默认为心率。

所以，当电子血压计测量血压时给出我们的心率，只能作为参考，一方面受早搏及心律失常影响，一方面测量血压就十几秒，误差会很大。

心率更加准确的测量 *** 是:听诊、心电图、或动态心电图！

4、心脑血管病做什么检查最好？

心脑血管疾病检查 大家问的问题越来越大，这个很复杂。

心血管和脑血管本是两个大专业，只因同是血管疾病，常常被人们合并在一起称为心脑血管疾病。

心血管又包括:本身血管的疾病，心律问题，心肌问题，瓣膜问题等等。

脑血管又包括:出血性，缺血性，先天性畸形，脑电异常等等。 大家常说的心脑血管疾病，大概意思就是局限于血管本身病变，也就是冠心病，脑梗塞。

今天小王医生就把这个常见病，高发病的检查介绍给大家。

其实几乎所有病的发现都是症状，极个别因为查体或碰巧发现的。

所以有必要结合每个具体病一一道来。

冠心病简单分为：心绞痛，心肌梗死，无症状冠脉斑块或狭窄。

心绞痛，简单分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。

劳力性心绞痛，也叫稳定性心绞痛，大概就是说在活动后才出现的心绞痛，而休息时不会发作。

这种心绞痛，一般通过简单的心电图可以初步查查，但这里面有一个问题，就是经常发作心绞痛的时候，并没有在医院或诊断。不可能做心电图。

那怎么办？

24小时心电图有助于本病的诊断，带上动态心电图后，该干嘛干嘛，如果发作了那就会记录下来，这样就可以诊断明确了。或者可以做一个平板运动试验，在机器上跑步，诱发心绞痛抓心电图。

当然理论上可以做冠脉CT，冠脉造影进一步检查。

但一般劳力性心绞痛不建议这种检查，通过症状结合心电图即可，更不需要支架，因为绝大数药物治疗效果明显。

不稳定性心绞痛，大多是休息时发作的心绞痛，活动后当然更加剧烈，这种心绞痛之所以称之为不稳定，是因为这种心绞痛，心脏血管内的斑块容易破裂，破裂后就是急性心肌梗死。

这种心绞痛大部分药物控制不住。

能抓住发作时心电图那就几乎百分百可以诊断了，但只局限于医院，因为一般犯病就几分钟，如果在家不可能及时行心电图检查。

如果反复发作就应该做个造影看看，而且大部分结果都有比较严重的狭窄，需要手术即支架或搭桥。

对于急性心肌梗死，血管突然闭塞的患者，几乎所有的心肌梗死都可以通过心电图及时诊断，并且需要立即抢救，目前世界上最有效的 *** 之一就是支架，越早越好。

那为啥是之一呢，当然急性心肌梗死发病3小时以内溶栓和支架对于死亡率的结果是一样的。

但过了3个小时，还是支架有明确效果。

况且，溶栓对于血管的再通，并不像心脏支架那样直截了当。溶栓成功只能保证血流通过，可是血管还是狭窄的，再次出现症状及再次心肌梗死的风险都比较大。

而支架，可以保证血流的通畅，同时解决了血管狭窄问题。 所以支架对于急性心肌梗死，是一个非常明确的有好处，可以救命的选择。

无症状的冠脉狭窄，也就是患者本人其实症状不典型，但还是犹豫，医生也不能通过心电图及症状明确诊断，或者有糖尿病的朋友症状本身就不典型，很难诊断，那么就做冠脉CT或冠脉造影进一步查查。

缺血性脑病大概包括:短暂性脑缺血，腔隙性脑梗塞，脑梗塞。

短暂性脑缺血，常常会有一过性失语，嘴歪，拿不住筷子，走路偏斜。但很快就能恢复。 需要尽快测测血压，做一个头颅CT，如果CT无明显异常，并且症状完全消失，那就问题不大。

注意戒烟控制血压血糖血脂即可。

腔隙性脑梗塞 上述类似的症状如果持续时间比较长，或者有头晕，发沉等等症状，也需要先做个头颅CT，然后根据具体结果决定是不是需要头颅核磁检查。

脑梗塞大家比较熟悉，就是中风，常见症状偏瘫，失语，半身不遂，口眼歪斜，走路偏斜等等。

因为堵塞血管的位置重要性及面积不一样，其临床结果也不尽相同。

急性发作脑梗塞，立即行头颅CT检查，排除脑出血，因为发病24小时可以排除出血，但经常发现不了梗塞部位。

只要没有出血，那么就需要积极抢救，包括溶栓，抗凝等等。

并且尽快安排核磁共振或脑血管MRA等进一步看看梗死范围及具体梗死血管。

部分医院根据部分患者，也开展了脑血管造影或支架植入，这个需要根据每个医院的水平及患者具体情况。

这就是心脑血管病的大概检查。

还是要早发现症状，早就诊。

注意预防:戒烟戒酒，控制血压血糖血脂。

低盐低脂低糖饮食，多活动。

彩蛋:是不是心绞痛

1.闷痛，或压榨样痛，胸闷憋气；

2.疼或胸闷数分钟，活动后加重，休息后能缓解，缓解后和没事一样；

3.胸闷可能放射到背部或左肩；

4.含服 *** 2分钟左右马上缓解；

5.伴随憋气、出汗等症状。

有以上五点的某一点或几点，极有可能是心绞痛，持续时间长，或许就是心肌梗死，马上急诊。

你好，我是知心蓝医生。

常常有一些朋友，因为看了心脏病相关的科普，觉得心脏病可怕，或者是亲戚朋友当中有心脏病的患者，就想了解了解做什么检查能够查出心血管疾病或者排除心血管疾病。那我们就来了解一下，心血管疾病常见的检查有哪些，分别用来检查什么病。

1、胸片

(1)原理：拍胸片类似于拍照片一样，用的是X光，通过胸片我们就可以看到心脏的高矮胖瘦，胸片上心脏不同的部位代表着心房、心室、血管等解剖结构。通过分析心脏的哪一个解剖位置扩大或者缩小，从而推断是心脏的哪个结构出了问题。

(2)应用：比如拍胸片提示左心室扩大，会引起左心室扩大的原因挺多的，比如说二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心肌病、心衰、高血压等，所以并不能确定是哪一种病。再过去，其他检查技术还不发达的时候，再结合病史、症状、心脏体格检查，那是胸片可是非常重要和有意义的检查。目前来说，它只是作为心脏疾病的初筛，一般不作为确诊的主要依据。而且，有些心脏疾病不一定会引起心脏扩大或者缩小，比如说冠心病，大多数人胸片可以没有任何改变。

(3)意义：胸片有问题，说明心脏有问题，一般说来要进一步检查；胸片没问题，不能排除心脏病。

2、心电图

(1)原理：我们心脏之所以能够不停的跳动，靠的就是心脏里面的心电的传导，通俗的说就是一种生物电，这种电传导在心脏的不同部位是不一样的。心电图就是用几个电极片接在身体上，用来接收这样的生物电，当然它还通过滤波、放大、转化等，最终变成我们能够在心电图纸上看到的波形。

(2)应用：心电图最重要的应用是在于心律失常的诊断，通过心电图就能够看出具体是哪一种类型的心律失常，比如早搏、传导阻滞、心动过速、房颤、心动过缓等；另外一个很重要的用途就是，判断心肌缺血，通过观察心电图特定的波段(比如ST段、T波等)，可以判断心肌缺血的严重性以及心肌缺血的部位。其他应用包括判断心脏各房室大小、电解质紊乱、药物对心脏影响等。

(3)意义：对于心律失常的诊断，心电图是金标准，也就是说心电图如果提示心律失常，那就跑不掉的，但是有些心律失常是阵发性的，只有在发作的时候才能检查出来。对于心肌缺血的判断，要结合病史、症状等，尤其是有些轻微的、不典型的改变，不可以轻易的就判断心肌缺血；但是，有些典型的缺血心电图可以作为诊断心肌缺血、心肌梗死的主要依据。

3、心脏彩超

(1)原理：心脏彩超是应用超声波和多普勒的原理，应用声波的反射，探测到心脏各个部位离检查探头的位置，通过计算机原理，描绘成心脏的结构。是一个无创的、简便的、没有辐射的检查。

(2)应用：心脏彩超主要是用来看心脏结构的问题，比如说各个心房腔、心室腔的大小，心肌的厚度，心肌活动力度、心脏各个瓣膜的活动及功能，以及心脏各解剖部位有无缺损、梗阻、连接异常，是诊断各种先天性心脏病以及后天心脏结构、功能改变最重要的手段。

(3)意义：心脏彩超对于心脏结构异常的诊断具有压倒性的优势，彩超看到结构异常，那也是基本可明确的。但对于心脏节律、心肌缺血的判断远不如心电图。

4、冠脉CTA

(1)原理：冠脉CTA检查其实也是一种ct检查，只不过在做ct的时候，同时向身体内注射一种药物，叫造影剂，有了造影剂就能够清楚的显示冠状动脉的大小、分布、管腔是否通畅。是冠脉造影检查的一种替代方式，当然它和冠脉造影还是有一定的区别的。

(2)应用：对于怀疑冠状动脉先天畸形或者冠心病的患者，可以进行冠脉CTA检查，进一步证实或者排除。

(3)意义：冠脉CTA只用来看冠状动脉情况，它正常只说明冠状动脉没问题，而对于心律失常、心脏瓣膜、心肌病等疾病没有价值。对于有典型心绞痛症状的患者，如果冠脉CTA提示冠心病，那应该进一步做冠脉造影，因为造影才是金标准，并且能够进行治疗。

5、心肌酶、肌钙蛋白、BNP

(1)心肌酶、肌钙蛋白：这两个都是心肌受损的指标，比如心肌炎、心肌缺血等，对于辅助判断心肌炎、心肌梗死有重要的价值。

(2)BNP：也叫脑钠肽，是辅助判断心脏功能、心衰的指标，但是不能判断具体什么原因导致的心衰。

总之，疾病的诊断与排除需要结合症状、病史、体格检查等，以上提到的这些检查，是在医生经过综合分析和判断之后，用这些检查来辅助排除或者验证医生的判断。虽然都是针对心脏的检查，每一种检查都有特定的意义和用途。

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随着年龄的增加，心脑血管疾病患病率会逐年升高。为了预防心脑血管疾病加重，中老年人需要定期筛查心脑血管疾病，以早发现、早治疗。那么，心脑血管疾病做什么检查好呢？接下来，医学莘将为您解析。

由于心肌梗死、脑梗死的基础病变为动脉粥样硬化与斑块形成，而动脉粥样硬化常累及像颈动脉这样的大动脉，其次累及像脑动脉、冠脉这样的中型动脉，故对于健康人群，筛查有无动脉硬化及斑块形成，首选颈动脉彩超。但如果高度怀疑有冠脉病变或脑动脉病变时，无论是冠脉病变，还是脑血管病变，诊断的金标准均为数字减影血管造影（DSA），DSA可清晰显示血管的病变部位、狭窄程度、闭塞性病变，有利于判断病情的严重程度、指导治疗方案，以及判断病情的预后。但由于造影检查为有创操作，检查存在一定风险，且费用昂贵，故在筛查心脑血管疾病时，一般不选择血管造影。筛查冠脉病变，出现心绞痛时首选心电图、心肌损伤标志物，需要进一步明确病情时，可选择冠脉双源CT、心肌核素显像，但确诊需依靠冠脉造影；筛查脑血管病变时，可选择CT血管造影，也可选择磁共振血管造影，确诊需依靠数字减影血管造影（DSA）。

对于心脏的其它疾病，心脏彩超可了解可了解心脏结构及射血功能有无异常，像心力衰竭、扩张型心肌病、心脏瓣膜疾病，心脏彩超是不错的选择；心电图不仅可了解有无心肌缺血，还可了解有无心律失常，比如阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞等，心电图或动态心电图都是不错的选择。对于脑血管的其它疾病，怀疑脑出血时，优先选择头颅CT，怀疑头颅肿瘤时，可给予增强头颅CT、增强磁共振等相关检查。

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随着人民生活水平的不断提高和饮食结构的不断改变，心脑血管疾病的发病率越来越高。心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康（尤其是中老年人）的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。具相关统计，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心血管疾病常见病有冠心病、心律失常、心力衰竭等；脑血管疾病：脑血管病分为缺血性和出血性脑血管病。其中缺血性脑血管病常见的有脑梗死、脑栓塞；出血性脑血管病常见的有脑出血、蛛网膜下腔出血等。

心脑血管疾病常规的检查有哪些？

心脑血管疾病检查的项目比较多，常规的检查有：肝肾功能、血常规、大便常规、凝血功能等，同时还需要检查患者的血压、血糖、血脂等项目。

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的 *** ，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。心电图是目前诊断冠心病最常用的一种辅助 *** ，对于诊断各种心律失常、心肌缺血、电解质紊乱等均有重要意义。

心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。主要检查心脏的形态学是否异常，以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查 *** 。

脑血管疾病常见检查项目

对于脑血管疾病，除了完善常规的实验室检查外，针对脑部的检查主要有：头部CT可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。

颅脑核磁共振（MRI）是用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确率极高。经颅多普勒检查是一种血管的无创检测。可以检测颅内及颅外各血管及其分支，对脑动脉硬化、脑动脉供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑血管闭塞等可以进行初步的检查。全脑血管造影（DSA）是最精确的脑血管疾病的检查 *** 。如果通过MRA或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，需要进一步确诊与治疗时，就需要进行DSA检查。它既是一种检查 *** ，也是一种治疗 *** 。在一些脑血管疾病（比如脑动脉瘤）中，可以直接利用检查的通道进行微创介入治疗。

总之，心脑血管疾病是威胁人类健康的重大疾病之一，在人们的日常生活中，应尽量做到早预防、早检查、早治疗。

5、心脏痛和胃痛怎样区分？

心脏痛和胃痛，在疼痛的部位上并没有明显的界限，两者都可以表现为胸痛。胸痛是临床上最常见的症状之一。胸痛的出现，可能是人得了潜在威胁生命的疾病的警报。

有些人轻微的胸部不适也会去看医生，而另外一些人即使得了严重疾病，也可能会轻视或忽略疾病的信号，加上对疼痛的感受在不同个体之间存在着很大的差异，使胸痛、胸腹交界部位的疼痛和上腹部疼痛，往往变得“傻傻分不清”。

今天，龙医生就来谈谈普通人如何区分心脏痛（胸痛）和胃痛这个话题。

心、肺、食管和大血管，经同样的胸自主神经节，提供器官传入神经冲动的输入，这些器官的疼痛 *** ，都会被认为是起源于胸部的病。但是由于传入神经纤维在脊神经节中重叠，胸部疼痛可能被感觉为从脐部至耳部之间任何部位的疼痛，有些是放射痛，包括上肢。

以上这段话，可能有些人看得不太明白，其实简单的来说，就是胸痛既可以是心脏的疾病，也可以是整个身体上部其他器官的疾病导致的。

胸痛的性质，特别是由心脏引起的疼痛 *** 所引起的不适感觉，通常会被患者描述为压迫、撕裂样，或者胀气、打嗝、消化不良和烧灼感，或者锐器刺伤的疼痛，有时可表现为针刺样疼痛。甚至有的人，曾经发生过严重的胸痛，但却坚持认为仅仅是轻微的不舒服。

发生可疑胸痛的时候，要注意：胸痛的部位在哪里？时长和疼痛的性质怎样？有没有什么诱发的因素？触发和缓解胸痛的因素是什么？

如果怀疑心脏疼痛，特别要注意疼痛是否发生于劳动的当时，或者在休息时是不是也疼痛？是否感觉精神紧张？咳嗽或呼吸的时候是不是也会疼痛？等等。

一些伴随症状对判断心脏疼痛也很重要，比如说，是否有吞咽困难？跟进食是不是有关系？平卧或者身体前倾的时，疼痛是缓解还是加重？有没有感觉呼吸急促？有没有心慌和晕厥的感觉？有没有出汗或出冷汗、恶心呕吐、咳嗽、发热或者寒战？

当在胸痛的时候，出现以下的一些表现，可以认为，可能是更严重的一些心血管疾病的原因引起：

既往有类似疼痛发作史，或者有高血压、高脂血症，年龄又比较大的人，要特别引起注意，及时就诊。

人们经常谈论的胃痛，其表现比较宽泛。但从胃的位置上来看，是从左边 *** 的下方至右肋弓的下方，所以这一块倾斜区域的疼痛都可能是胃痛。如果偏上或者偏下，可能就不一定是胃痛了，

胃痛常常伴有消化道症状，比如说恶心、呕吐、饭后腹胀、反酸、或者有饭前和饭后疼痛加剧和缓解的表现，也有很多胃的疾病导致的疼痛不那么典型。所以，很多认为是胃疼的，也可能是其他的疾病，比如胸膜炎或者心脏疾病、胆囊的疾病，等等。

在判断一种疼痛是属于心脏还是胃或者其他疾病引起的时候，医生们经常会忽略一种疾病，叫做胃心综合征，即Roemheld综合征。

这个综合征的主要原因，是胃里积聚了过多的空气，以至于从下往上压迫心脏以及其他脏器的内脏神经。患者往往会表现为感觉眩晕，有的人会感觉到恐慌和呼吸困难，严重的可以出现胸部剧烈疼痛，就像急性心绞痛和心肌梗死发作一样。

有些患者反复诉说有这些症状，医生可能会认为这是患者的心理因素导致的，因为明明完全检查不出任何问题，包括心脏和胃肠道都没有问题。

这个时候，可以尝试着问问患者有没有打嗝和放屁的感觉，因为通过打嗝和放屁，能够释放体内的空气，有时候可以起到立竿见影的效果。

不过，这不是长久之计，为了长久保持疗效还是应该从预防胃肠道胀气入手，尽量少吃能够引起胀气的食物。可以适当的吃一些益生菌类的药物或者多喝酸奶，以调节和修复胃肠道的菌群，减少细菌的产气，尽量少喝或者不喝酒。

烧心是胃食管反流病的主要症状，伴或不伴有胃内容物反流至口腔。儿童的胃食管反流病主要表现为呕吐、厌食，而成人或者大的儿童常伴有慢性吸入性的症状，如咳嗽、声音嘶哑和气喘。

食管炎可导致胸痛和吞咽疼痛，甚至食管出血，通常为隐形出血，其表现需要与心脏的疼痛相鉴别。由于是食管炎引起，可以导致固体食物吞咽困难，多数人还同时有胃病的表现。

消化性食管溃疡，可出现类似胃或12指肠溃疡的疼痛，但疼痛部位常局限于剑突区或者高位胸骨后区，消化性食管溃疡愈合慢、易复发、超市在愈合后遗留食管狭窄。

当出现这些疼痛的时候，如果无法鉴别则需要进一步的检查。检查要优先考虑做心脏方面的检查，如心电图、心脏彩超、血液的心肌酶和肌钙蛋白，必要要的时候还要做冠状动脉造影等检查。

心脏没有问题，或者考虑不是心脏疾病引起的疼痛，则需要做钡餐、食管测压、胃镜和幽门螺杆菌检查、病理检查，等等。

疼痛是临床上非常常见的一些症状，特别是胸痛，往往涉及到重大的心血管疾病，一定要引起注意，当和胃病的胃痛无法分辨的时候，需要做进一步的检查。检查的顺序以心脏病检查优先，因为如果是一些心脏疾病的话，先做胃肠道方面的检查，有可能会诱发心脏病发作，这个是要注意的。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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中秋节前一天，也就是放假前一天，急诊送来一下壁心肌梗死患者，就是“胃痛”好几天，没有重视。结果中秋前一天，“胃痛”持续不缓解，伴随大汗胸闷憋气，眼前发黑，这才拨打120，120做完心电图提示急性下壁心肌梗死，后送到医院，及时开通血管，才保住了性命。

心脏病并不都是表现为心脏部位的疼痛，有一部分人发生心绞痛或心肌梗死的时候，就会表现为上腹疼痛，有人就会以为是胃疼，没有重视，最后耽误病情。

天津相声演员杨义，其父杨少华，也是大家熟悉的相声演员。杨义在一次电视采访中，说自己的母亲就是“胃疼”没在意，结果最后送到医院确诊心肌梗死，因为耽误了，最终没有抢救成功。

其实作为心血管医生，这么多年，多次遇到看似胃疼，其实是心脏病的患者。

统计显示，有25%的心肌梗死患者都没有典型的心前区疼痛，有50%的心肌梗死患者，都不知道自己发生了心肌梗死。

一、不能靠疼痛部位来判断是哪的病

“胃部疼痛”，最简单的想法就是胃病；心脏部位疼痛，最直接的想法就是心脏病。这是大多数没有医学背景人的想法，其实这种思维肯定不对。胃痛就是胃病，首先确实要想到是胃病，但还可能是别的很多疾病，比如心脏病、妇科疾病、肝胆疾病、胰腺疾病都可能表面上看是上腹部疼痛，大家就以为是胃病。

而心脏部位的疼痛，并不一定就是心脏病，不是心脏部位也不一定不是心脏病。

二、胃痛的特点

胃痛最常的原因，我们先要想到就是胃本身导致的。

主要是因胃部疾病所致：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃部疾病。

胃溃疡的疼痛多位于中腹部稍偏高处；十二指肠溃疡多位于中腹部、脐上方。胃溃疡多为进食后腹痛，及饱餐痛。十二指肠溃疡多为空腹痛及饥饿痛。

胃或者十二指肠后壁溃疡特别是穿透性溃疡的疼痛，可以放射至背部，常表现为上腹部疼痛屡愈屡发，延续数年至十年，每次发作持续数周至数月不等。

胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食及体重减轻。

也即是胃部疾病本身引起的胃疼，大部分都是和饮食有关系，比如饱餐后疼痛会加重，或者空腹时间过久也会疼痛加重，需要通过胃镜进一步检查。

三、心脏病引起的“胃疼”的特点

心脏病也会表现为上腹部疼痛，有时候会被误以为是“胃疼”。心脏病导致的“胃疼”，首先不会和吃饭有直接关系，也不会按压后疼痛加重或疼痛缓解。

心脏病导致的“胃疼”常常持续几分钟，多在2-15分钟之间，多于活动、劳累、运动后就会感觉“胃疼”，休息几分钟就能缓解。心脏病导致的“胃疼”，说来就来，说走就走，缓解后就和健康人一样。这些就是心脏病导致“胃疼”的特点。

这时候千万不要以为自己是胃疼，其实这时候就极有可能是心脏病心绞痛，如果持续20分钟，那就可能是心肌梗死。

这时候需要通过心电图、运动试验、冠脉CT或冠脉造影进一步明确诊断。

四、“胃疼”要不要拨打120？

如果是心脏病导致的“胃疼”，尤其是超过20分钟的，一定要第一时间拨打120。因为这时候要怀疑心肌梗死，心肌梗死随时会猝死。

大部分胃部疾病导致的胃疼，不会危及生命，一般不需要拨打120，尽快去医院诊治即可。但对于急性起病的胃痛，持续、严重的胃部疼痛，不能自行缓解；胃痛伴大量吐血、便血、呕血；血压不稳或测不出，伴四肢发冷、昏迷等；持续的恶心和呕吐。这时候也需要拨打120，以免耽误病情。

总之，胃疼只是一种外在表现，究竟是胃部本身还是心脏还是别的脏器导致的“胃疼”，作为老百姓很难准确简单。

上述简单区别的办法就是告诉大家，心脏病并不仅仅是心脏疼痛，还可能是“胃疼”。尤其是活动后出现的“胃疼”，一定及时就诊，以免耽误心脏病！

心绞痛不一定都痛在心上，一部分患者以腹部不适或灼烧感及胃疼为主要症状，极易误诊。

一般胃病引起的疼痛往往发生在空腹或饭后，与进食有关，多持续半小时以上或数天不缓解；而心脏病引起的疼痛一般与运动、劳累、情绪变化等因素有关，部分患者总是发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，经休息或用药可缓解。

心脏病疼痛的特征是：

1、部位多于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。

2、性质难以准确描述，常为压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。患者不敢继续活动，这是心绞痛患者的共同特点。

3、情绪变化、体力活动、饱食、寒冷、吸烟等都可能诱发心绞痛，早晨心绞痛发作的可能比下午大。

4、持续时间常常2～15min，不超过半小时。

5、缓解方式一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含服 *** 后2～3分钟可迅速缓解，要注意， *** 每次只能含1片，如果不能疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。

此外，心脏病的疼痛可有先兆症状，如心悸、呼吸困难、发绀等，疼痛典型部位是在胸骨后，疼痛范围常不局限，约拳头或手掌大小。有时心绞痛可发生在胸部以外，上腹部疼痛或不适相对常见，其次是咽部、颌骨和牙齿等部位。常放射至左肩、左臂和左手指内侧。胸痛性质常为压迫样、紧缩样和窒息样感觉，常伴濒死的恐惧感，或被描述为胸闷等。

不同程度的耳鸣是心脏病的早期症状里比较常见的表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。

心脏病患者由于心脏负荷过重，导致静脉回流受阻，所以会出现水肿，这也是心脏病最常见的症状。

不能平卧也是具有典型意义的心脏病表现，早期可能只有把枕头抬高才能睡觉，否则就会感觉胸闷，后期常有不能平卧，或夜间憋醒，必须坐起来才能缓解的情况。

以上这些，就是心脏病疼痛与胃病的区别了。