哮喘发作,哮喘病人要了解自己哮喘发作的方式和严重程度(表51)，警惕早期症状，如过敏性哮喘开始发作，可有打喷嚏、流清涕、鼻痒等过敏性鼻炎的症状。表51哮喘急性发作期严重程度的评估发病程度轻中重危重(呼吸停止)气短(呼吸困难)步行时稍事活动时休息时体位可平卧喜坐位前弓位谈话方式成句字段字不能讲话精神状态可能有焦虑或尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑或烦躁嗜睡或意识模糊出汗……

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哮喘病人要了解自己哮喘发作的方式和严重程度(表5—1)，警惕早期症状，如过敏性哮喘开始发作，可有打喷嚏、流清涕、鼻痒等过敏性鼻炎的症状。

表5—1哮喘急性发作期严重程度的评估

发病程度

轻

中

重

危重(呼吸停止)

气短(呼吸困难)

步行时

稍事活动时

休息时

体位

可平卧

喜坐位

前弓位

谈话方式

成句

字段

字

不能讲话

精神状态

可能有焦虑或尚安静

时有焦虑或烦躁

常有焦虑或烦躁

嗜睡或意识模糊

出汗

无

有

大汗淋漓

呼吸次数

增加

增加

常超过30次/分钟

辅助呼吸肌动用及胸骨凹陷

常无

常有

常有

胸腹部矛盾运动

喘鸣

中度常见于呼气末期

响

通常很响

无

脉率/分钟

慢于100次/分钟

(100~120)次/分钟

快于120次/分钟

心速减慢

哮喘发作的主要症状有咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、呼吸困难等。主要是由于气道的内壁肿胀，分泌物增多，环绕气道的平滑肌收缩，而使支气管径有不同程度的缩小。哮喘发作时，呼气比吸气更为困难，而肺内常有过多气体贮存而呼不出来，所以还能引起胸部饱满、肺气肿。其常见症状如下：

1、咳嗽

咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的症状。在患有感冒 感冒、支气管炎、肺炎，甚至肺结核、肺癌，均有咳嗽。咳嗽也是哮喘最常见的症状之一。很多病人在病初，只表现有长期咳嗽。一般呼吸道感染，咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持续1个月~2个月后不消失，以干咳为主，并常在夜间、晨起及运动后显著，医生检查其肺功能正常，胸片正常，耳鼻咽喉科等检查也未见异常，用很多抗生素无效，就很可能诊断为不典型哮喘表现。经用支气管扩张药、抗组织胺类药物，或皮质激素治疗后症状好转，也对诊断有一定帮助。这种长期咳嗽，如果能除外气道异物或肺结核等其他疾病，可以诊断为过敏性或咳嗽变异性哮喘。

2、气短

气短指病人感觉呼吸困难。由于支气管平滑肌收缩，使病人有气短感觉。病情轻者，只在运动时或进行较大体力活动时，感觉到气量不够，平时只觉胸闷。病情比较严重者，病症就明显得多，在安静时，也会感到呼吸困难。周围的人常可听到病人呼吸时发出的喘鸣声。病情更严重时，有持续喘憋发生，呼吸急促，不能平卧，只有坐着呼吸，才能稍感通畅。

3、夜间哮喘

很多哮喘病人常有半夜及黎明时憋醒的经历，有时常需用平喘药才能进一步入睡。在半夜，尤其是清晨4时~5时时，气流阻塞最严重，使病人感到呼吸困难，对刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位，两手前撑，两肩耸起，遍身冷汗，唇指发绀，彻底难眠，痛苦异常。除了会引起睡眠不足外，也会影响学习或工作。

4、其他症状

哮喘病人因吸入一些致敏原，如屋尘螨、动物的毛发等，而引起气管过敏反应。病人往往有鼻过敏(如鼻痒)、眼发痒、皮肢过敏的症状。

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