功效主治

本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛等)，而应与阿托品等有效的解痉药合用。根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。[1]

说明

化学成分：本品主要成份及其化学名称为：17-甲基-45?-环氧-7,8-二脱氢吗啡喃-3,6?-二醇硫酸盐五水合物

分子式：(C17H19NO3)2·H2SO4·5H2O分子量：758.83

药物相互作用

1与吩噻嗪类镇静催眠药单胺氧化酶抑制剂三环抗抑郁药抗组织胺药等合用可加剧及延长吗啡的抑制作用；2本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用；3与西咪替丁合用可能引起呼吸暂停精神错乱肌肉抽搐等。

不良反应

1。连用3～5天即产生耐药性1周以上可成瘾需慎用但对于晚期中重度癌痛病人如果治疗适当少见依赖及成瘾现象；

2。恶心呕吐呼吸抑制嗜睡眩晕便秘排尿困难胆绞痛等偶见瘙痒荨麻疹皮肤水肿等过敏反应；

3。本品急性中毒的主要症状为昏迷呼吸深度抑制瞳孔极度缩小两侧对称或呈针尖样大血压下降发绀尿少体温下降皮肤湿冷肌无力由于严重缺氧致休克循环衰竭瞳孔散大死亡；

4。中毒解救距口服4～6小时内应立即洗胃以排出胃中药物采用人工呼吸给氧给予对症治疗补充液体促进排泄静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005～0.01mg/kg成人0.4mg亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。

禁忌症

呼吸抑制已显示紫绀颅内压增高和颅脑损伤支气管哮喘肺源性心脏病代偿失调甲状腺功能减退皮质功能不全前列腺肥大排尿困难及严重肝功能不全休克尚未纠正控制前炎性肠梗等病人禁用。

用法用量

口服常用量：一次5～15mg一日15～60mg极量：一次30mg一日100mg对于重度癌痛病人应按时口服个体化给药逐渐增量以充分缓解癌痛首次剂量范围可较大每日3～6次临睡前一次剂量可加倍。

贮藏方法遮光，密闭保存。

注意事项

1。本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存两年备查；

2。根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量；

3。未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断；

4。可干扰对脑脊液压升高的病因诊断，这是因为本品使二氧化碳滞留，脑血管扩张的结果；

5。能促使胆道括约肌收缩，引起胆管系的内压上升；可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高；

6。对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响，故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定，以防可能出现假阳性；7因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆、肾绞痛），而应与阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。